鼻副鼻腔炎の診断と治療

Case

慢性鼻副鼻腔炎を契機に喘息が発見された1例

症例：46歳，男性．

主訴：右側眼窩痛．

既往歴：問診上，高血圧，糖尿病，喘息なし．

現病歴：2年程前より上記症状出現した．眼科では異常なし．脳外科でのCTで副鼻腔陰影指摘された．寛解増悪を繰り返すため，耳鼻咽喉科受診となった．鼻内所見では中鼻道にポリープを認めた．副鼻腔CTにて篩骨洞と嗅裂部を中心とする軟部陰影を認めた．マクロライド系抗菌薬，粘液融解薬，抗ヒスタミン薬等を内服するも不変であった．

　眼窩痛の以前から嗅覚障害あることと，感冒時に時々咳・喘鳴あることから，下気道疾患を合併の可能性を考え，肺機能検査を施行したところ閉塞性障害が発見された．喘息を合併した好酸球性副鼻腔炎と診断し，呼吸器内科での喘息の治療と内視鏡下副鼻腔手術を施行し，上下気道疾患の改善をみた．