困難事例の共有と振り返り―エクストリーム困難事例への挑戦

　地域のなかで遭遇する健康問題は多岐にわたるが，医学的診断・治療の枠組みだけでは解決できない困難事例も少なくない．もはや「健康問題」とは言えないような問題が背景に潜んでおり，心理社会的な問題が相応の歴史のなかで複雑に絡みあっている．その問題を一つひとつ解きほぐしていく過程は，絡み合った毛糸玉の糸をもとに戻す作業と同じかもしれない．もつれた糸を丹念にほぐしていくのに，引っ張った糸がまた別のところで結び目を作ってしまう．ややもすれば，いっそ毛糸を切ってしまいたくなる思いに駆られる．

　エクストリーム困難事例に関わろうとする私たち医療者にとって，求められることがあるとすればどのようなことであろうか．システム自体が崩壊したChaosの状態に共通した解決方法があるとは思いにくいのだが，何か解決の糸口になるものはないだろうか．エクストリームな2つのケースをもとに，それらについて検討していきたい．