総合医が求められる時―東日本大震災の経験から

震災当日の対応

　2011年3月11日午後，地震発生．通常診療は終了し，ロビーに仮設の救急診療ブースと観察ベッドがつくられる．一部の病棟は損傷して避難指示が出る．新棟での診療は継続可能だが，入院病床は限られている．帰宅可能な患者は一時退院とし，同日夕方には緊急入院用の病棟が一つ確保される．

　当院の通常体制は臓器別専門科型である．震災の新入院に対応するため，初期研修医から各専門内科6年目まで，十数名の若手医師が集まって，急造の総合内科チームが結成される．もともとの入院患者は各科で対応し，内科の新規入院患者すべて（循環器科を除く）を，このチームを中心に診療する形が自然とできあがった．病棟のホワイトボードに次々と患者氏名・傷病名が記載される．より被害の大きい病院からの転院搬送も受け入れるが，避難にも近い搬送での紹介状の情報不足に，家族との音信不通など，情報収集に難渋した．入院時の詳細な生活歴聴取が大切だった．電気・ガス・水道供給にも被害が出て，院内は非常電源のみの暗がり．院外と連絡はとれず，初日はチームから各科オンコールも兼ねた4人が泊まり込み対応となった．長丁場も覚悟した2交代性シフトを組む．各科対応から一つのチームに切り替えたことで，日勤・夜勤ともに4～5人の内科医を無理なく配置することができた．