喉頭浮腫，めまいと難聴，鼻出血，鼻閉，鼻漏，嗄声，誤嚥

喉頭浮腫

Case

患者：86歳，女性．主訴：発声障害，呼吸困難．

　86歳の女性が就寝後，夜中3時に口腔内，舌の腫脹による呼吸苦を訴え覚醒した．覚醒時2階建ての2階で寝ていて周囲に人が不在で，声も出なかったため，階段まで這って行きスリッパで階段を叩いたところ19歳の孫が異変に気付き，救急車で来院した．

　受診時，喉頭（声帯および喉頭蓋）浮腫によりstridorを聴取し，舌，口腔内と喉頭ファイバースコープでは喉頭蓋の腫脹を認め，唾液の嚥下が不可能なため流唾をみとめた．他に身体的な異常はなく何らかのアレルギーによるリアクションを考え，ソルコーテフ^Ⓡ500mgを点滴静注，6時間後舌口腔の腫脹は消失し，呼吸苦やstridorも消失，嚥下も可能になった（図1）．受診時の採血では，明らかなIgEや好酸球の上昇認めなかった．

　会話可能となった患者によれば，これまで10年間飲んでいた血圧を下げる薬が，今回の呼吸苦を呈した日から，新しい薬に変更になったことが明らかになった．

診断　ACE阻害薬による喉頭浮腫