重症薬疹

Case

患者：60歳台，女性．

既往歴：腎癌T2N0M1に対しインターフェロンアルファ（スミフェロン^Ⓡ）にて加療．

現病歴：腎癌の脳転移病変に対し定位的放射線治療後，ゾニサミド（エクセグラン^Ⓡ）を内服．2週間後より瘙痒を伴う皮疹出現し，拡大のため4週間後当科初診（図1）．38℃台の発熱，口腔・陰部の粘膜疹と全身に胡桃大までの紅斑が散在する．皮膚病理組織検査で表皮細胞の壊死を，眼科受診にて角膜障害・偽膜形成を認めたためSteven-Johnson症候群と診断した．すべての内服薬の中止・変更に加え，プレドニゾロン1 mg/kg/dayの内服を開始．その後も表皮剝離・粘膜疹の拡大続き，中毒性表皮壊死融解症へと移行したため免疫グロブリン20g/dayを併用し軽快した．