胸痛，動悸，頻脈，失神，意識消失，高血圧

Case

血管拡張薬および抗炎症薬の内服中，逆流性食道炎により胸痛をきたした例

患者：57歳，女性．身長158cm，体重67kg．

現病歴：高血圧，肥満，耐糖能障害あり，降圧薬（Ca拮抗薬）内服中である．また腰痛と変形性膝関節症にて整形外科通院中，痛み止め（非ステロイド系抗炎症薬）を1日3回内服している．数週間前から安静時に咽頭つかえ感，胸痛を感じるようになった．持続は30～40分程度で朝起床時に多い．ニトロ舌下にて20分くらいで軽快する．安静時心電図は正常範囲で，胸痛時の心電図はとらえられていない．複数の危険因子の存在から虚血性心疾患を疑い，冠動脈CTを施行したが中等度狭窄のみであった．血管攣縮性狭心症の可能性も否定できないが，ニトロの効果があいまいで，逆流性食道炎を疑い上部消化管内視鏡を施行したところ，grade Cの逆流性食道炎を認めた．非ステロイド系抗炎症剤内服を減量し，プロトンポンプ阻害薬の投与により胸痛は消失した．