体重減少，るい瘻，体重増加，肥満，浮腫，多尿，脂質異常症，高血糖，低血糖，骨粗鬆症

Case

活性型ビタミンD₃，Ca製剤による高Ca血症をきたした1例

患者：85歳，女性．原発性副甲状腺機能亢進症で，78歳時に副甲状腺全摘術を施行された．骨粗鬆症の合併を認める．術後から活性型ビタミンD₃処方が継続されていた．内服を自己管理するようになり，81歳時には内服中断による低Ca血症，83歳時には過量内服による高Ca血症の治療のため入院歴がある．84歳頃からCa製剤が追加され，口渇，多飲，多尿を認めるようになった．症状は悪化傾向で全身倦怠感や下肢脱力感を伴うようになった．脱力による転倒で当院救急外来を受診，高Ca血症（補正Ca 12.4mg/dl）および腎前性腎不全で緊急入院となった．内服管理のサポートを行うとともに，安全性を考慮してCa補正は正常下限を目安にし，定期的なCa検査をかかりつけ医に依頼した．

Point　活性型ビタミンD₃やCa製剤を処方する際には，漫然と処方せず，血中および尿中Ca測定を行い投与量の調整を行うことが必要（UCa/UCre＜0.3が尿路結石の防止や腎機能保護のために推奨される）．