喀痰の細胞診の行いかたは？

Case

からむ痰を伴った早期肺癌の1例

患者：74歳，男性．

現病歴：25歳から喫煙を始めほぼ50年間毎日18本ほど吸っていた．1月頃から痰がからむようになり近医を受診したが，胸部X線検査で異常がないといわれた．9月初旬に集団検診を受け，胸部X線検査で無所見なるも喀痰細胞診で class Ⅴ（癌，扁平上皮癌の疑い）との判定が出たので（図1），オカルト肺癌（J2）の疑いで当院紹介となった．9月29日に気管支ファイバースコープで左肺上区入口部に軽度の粘膜隆起を認め，擦過細胞診でclass Ⅴ（扁平上皮癌）と診断された（図2）．

治療：11月16日に左上葉切除を施行．上区支に大きさ5×2×10mmの上皮内癌（中分化型扁平上皮癌）を確認した（図3）．進行期は0期（Tis/N0/M0），現在術後4年を経過して再発も転移もみられていない．