One more JIM

Q1　失神について教えてください．

A1　失神も心停止も意識を失って急に倒れるという点では同じで，周囲にいる人は非常にびっくりする．心停止は自然に回復することはなく，何らかの処置をしないと数分以内に死が訪れるが，失神では心停止も呼吸停止もなく，多くは自然に回復し良性である．失神はFramingham studyでは17年間で全人口の11％にみられ，70歳を過ぎるととくに多くなっている．

　原因として多いのは血管迷走神経失神であるが，その他に頸動脈洞失神，起立性低血圧による失神など，血管性の血圧低下に関連して起こる．心臓に関連したものでは，心房粗動や心室頻拍などの高度の頻脈，大動脈弁口狭窄や肥大型心筋症などがある例で急に運動した時，あるいは洞不全など，大動脈への血液拍出量が激減して失神を起こす．心臓関連の失神は専門的な治療が必要であるが，血管性の失神は多くは自然に回復する．

　一過性脳虚血でも短時間の意識障害が起こることがあるが，これは運動麻痺などの多くの神経症状を伴う．（五十嵐正男→p734）