指関節の診かた

Case

両手のこわばりで来院し，多発関節炎と変形性関節症を診断された1例

患者：65歳，女性．

家族歴：母親に関節リウマチ．

現病歴：半年前から1日に1時間以上の両手のこわばりを認めていた．初診時，両手PIP関節の腫脹・疼痛を認め，拳を作らせても指を十分に握り込めず，げんこつの谷はほとんどない．また両手首の腫脹と可動域制限も認めた．また両手DIPにも腫脹を認めたが，触診では骨性の硬さであり，疼痛は認めなかった．「1時間以上の朝のこわばり」「3カ所以上の関節腫脹（PIP，MCP，手関節）」「手指PIP，MCPおよび手関節の関節腫脹」「対称性関節腫脹」より関節リウマチと診断．もともと変形性関節症によるDIP関節変形がある患者が，関節リウマチを発症した１例であった．