爪の診かた

Case

爪白癬と誤診されていた!?尋常性乾癬

患者：50歳の男性．

現病歴：爪白癬と診断され，他の医院で抗真菌薬を内服していたが，いっこうに治癒しないので受診となった．初診時，黄白色に変化した爪の病変（図1）からは真菌要素は認められなかった．爪白癬と似ている疾患としては厚硬爪甲，尋常性乾癬，掌蹠膿疱症，物理的圧迫による爪の変形などがある．本症例は爪甲点状陥凹（J1），皮膚症状に尋常性乾癬の角化性紅斑など（図2）を認めるので，爪の尋常性乾癬と診断した．ビタミンD₃軟膏の外用にて軽快傾向を示している．

　本症例のように爪の濁り＝白癬と誤診されている例は多い．爪の辺縁から検体を削り取り，そこに白癬菌要素が認められるか否かを励行しなければならない．