SWANSON人工指関節

Swanson Implant Arthroplasty for Metacarpal Joints

はじめに

　人工指関節は1959年，Braun，Kleinらがhinge type，metal prosthesisを発表して以来，Flatt^6），Steffee^1），Swanson^10），Nierbaur^8），Doi^5）らにより数種のモデルが報告されてきた．大関節と同じく骨セメントを用いるhinge型人工関節は骨吸収や骨折，prosthesisの折損などのために使用されなくなってきた．現在最も用いられるのはSwansonのデザインによるsilastic implantである．最近，諸施設から長期成績およびsilicone inducedsynovitisをも含めた晩期合併症が報告されており^1,2,9,13），再評価の時期にあると考えられる．Swanson自身の手術成績では，6ヵ月から5年間の358MP関節における追跡調査で平均60°の術後の関節可動域を得ている．変形の矯正は尺屈変形が96.8％，掌側亜脱臼が98.9％に獲得されている^10）．また，implantの折損は1.9-26％と報告されている^1,3,10）．1975年以来，強化シリコンであるhigh-performance silicone elastomerが材質として使用され，これにより明らかにimplantの折損は減少している^11）．