手・指の人工関節

　指関節用の人工関節は1958年のBrannon-Kleinの金属蝶番関節にはじまり，Flattの金属関節にいたる第1期のものがあるが，問題点が多く，第2期のものとして約10年前よりシリコンラバー単体構造のSwanson型・Niebauer型インプラントや，ポリプロピレンを用いたCalnan型・Calnan-Nicolle型が実用に供された．このうち前2者が未だ多く使われ，特にSwanson型が最も多く用いられている．私はその開発期，Swansonに協力していた関係上，この型のみに限って臨床応用して来た．このシリーズでは，特にSwanson型について図を主体に解説する．第3期のものとして，他の関節で評価の定まった，金属とポリエチレンの組合せのものがSt. Georg型をはじめとしていろいろと出て来ているが，未だ"時の判定"を得ていないし，問題が多いようでもある．以上のどれをとっても未だ完成の域に達したものはなく，今後の課題である．

　これら人工指関節の対象となるのは主として慢性関節リウマチ（RA）であり，私の経験もRA手に限られている．呈示例はすべてこの疾患を対象としたものである．詳しくは，最後に挙げた拙文を参考にしていただきたい．