アナフィラキシーへの対応

Case

原因確定し得た薬剤性アナフィラキシーの1例

　39歳，男性．元々腰痛があり，時々痛み止めを内服．朝9時頃，近医整形外科より処方されたロキソプロフェン（ロキソニン^®）60mg，塩酸エペリゾン（ミオナール^®）50mgを内服後30分で全身の紅斑，下痢，腹痛，呼吸困難感が出現，その後意識が朦朧としたため救急隊により搬送された．受診時血圧130/80mmHg，全身（顔面～体幹により強い）発赤，膨疹，眼球結膜の充血を認めた．意識清明．エピネフリン（ボスミン^®）0.3ml筋注，乳酸リンゲル液（ラクテック^®）500ml＋コハク酸ヒドロコルチゾン（サクシゾン^®）300mg＋塩酸ヒドロキシジン（アタラックスP^®）50mg＋塩酸ラニチジン（ザンタック^®）100mgの点滴で速やかに軽快した．帰宅希望が強いため，プレドニゾロン20mg 3日を処方して帰宅させた．後日禁忌薬を確定するため入院下での薬剤負荷試験を行い，塩酸エペリゾン5mg内服後30分で同様の症状を呈し，原因確定した．