むずむず脚症候群と周期性四肢運動異常症

Case

日中の眠気を主訴に来院した症例

患者：50歳，男性，会社員．

現病歴：40歳頃より夕方帰宅時に電車の座席に座っていると両下腿に“むずむず”する異常感覚が出現することがあり，手で擦ったり，払いのけることがあった．この異常感覚は電車を降りて歩き出すと消失した．また就寝時にも異常感覚が出現することがあり，臥床した状態で下肢の屈曲，伸展を数回繰り返すことがあったが，そのために入眠ができないことはなかった．45歳頃より会議中に眠気に襲われ，隣席者に突かれて覚醒することがあった．車の運転中にも眠気に襲われることがあり，車を止めて仮眠することがたびたびみられた．睡眠時間は平均6時間とっているが，朝，起床時は熟睡感がなく頭がすっきりしないことがあった．最近，家族より「いびき」がうるさく，呼吸が止まっていると指摘されて，「睡眠時無呼吸症候群」が心配とのことで受診した．

身体所見：身長173 cm，体重79 kg，扁桃肥大なし，心音；正常，肺；副音なし，腹部；触診上は異常なし．神経学的検査では脳神経系には異常はなく，深部反射，表在感覚，深部感覚には異常はみられなかった．Epworth sleepiness scale（ESS）による眠気の客観的評価では18（10以上は異常）であった．