思春期外来はまずかかりつけの患者から

　Case

　不定愁訴の多い17歳女性の例

　主訴：1～2週間続く吸気時の左胸部の疼痛．

　現病歴：3～4カ月前から下肢の痛みがあり，整形外科を受診したが，問題ないといわれた．1～2週前から左胸の痛みを訴えるようになり，当院を受診した．

　既往歴：小さい頃は人見知りや反抗期がほとんどなかった．8歳頃に微熱が続いて診察を受けたが，精神的なものといわれたことがある．10歳から当院を受診するようになり，昼間・夜間の頻尿で相談を受けたが，精査の結果，心理的なものと判断し，その後軽快した．そのほかにも微熱，感冒などでたびたび受診していた．几帳面で生真面目な性格であった．11歳頃から立ちくらみ，微熱など起立性調節障害の症状がみられるようになり，12歳になって給食が食べられない，夕食を異常に食べて気持ちが悪くなるなど，軽度の摂食障害が現れ，学校を休むことが多くなった．某大学病院児童精神科を紹介し，しばらく通院するようになり，学校でのストレスや親との関わり方が一因といわれた．中学生になってからは学校を休むこともなくなった．

　家族歴：一人っ子．母親は妊娠中の悪阻がひどく，切迫早産で入院した．患児が15歳の時，母親は咳が続くため当院を受診して不整脈を発見され，拡張型心筋症であることがわかった．入院，服薬や生活制限が必要となったが，現在は落ちついている．

　経過：一般的な診察では異常を認めなかったが，患児だけではなく母親の心配も強く，循環器専門医を紹介してホルター心電図，胸部X線，血液検査などの検査を行った．その結果，異常がないことを説明して安心させ，以後症状は消失した．現在は大学生で，元気に通学している．