―抗菌薬使用のピットフォール②―ターゲットをカバーしていても…

症例1

　49歳，男性．静脈注射常用者．3日前より悪寒・発熱を覚えたため来院．敗血症に対するempirical therapyとしてピペラシリン・タゾバクタム，バンコマイシンが開始された．血液培養でメチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）が検出された．他に，エリスロマイシン，クリンダマイシン，テトラサイクリン，リネゾリド，バンコマイシン，セファゾリン，ゲンタマイシンにも感受性があった．

　先月は，抗菌薬のカバーが不十分な場合を中心に述べてきました．

　上の症例では，起因菌は1つと考えられ，すでにMSSAとわかっており，単剤投与による耐性菌の出現については，結核ほど意識しなくてよさそうです．さらに，種々の感受性試験の結果までわかっており，ターゲットとなる細菌とその菌をカバーする抗菌薬がすでに提示されています．

　今回は，ターゲットとなる細菌をカバーしている抗菌薬を用いているにもかかわらず陥るピットフォールについて述べていきます．