丹毒・単純疱疹・帯状疱疹

Case

帯状疱疹に悩まされた高齢女性

患者：80歳，女性．

現病歴：顔面の左三叉神経第一枝に疼痛を伴う集簇するに小水疱を認め，外来受診．また同時に流涙，眼痛を訴えていた．皮疹のパターンから帯状疱疹と診断し，眼病変の合併を疑い眼科を紹介したところ，帯状疱疹ウイルスによる角膜炎と診断された．その後，皮疹は治まり角膜炎も改善をみせたが，左顔面の疼痛は残存．帯状疱疹後疼痛として三環系抗うつ薬などが処方された．

　顔面に関連する感染症は，毛囊炎などの局所感染，歯科口腔・耳鼻咽喉科領域関連の感染，伝染性紅斑（パルボウイルスB19）などの全身性感染症など幅広く存在するが，今回は，丹毒，単純疱疹，帯状疱疹について述べることとする．ただしそれらの顔面病変はその疾患の一面にすぎず，全身管理が必要な場合もしばしばあることを念頭に置いて，診療にあたっていただきたい．