救急室での「snap診断」？

病　歴

　75歳の女性．3年前より易疲労感，2年前より腰痛・背部痛を自覚し，身体活動が制限されるようになった．最近1年間は，歩きにくい，起き上がりにくい，しゃべりにくい，物が飲み込みにくいなどの症状が時折あった．8カ月前からは息苦しさを自覚することもあった．6日前から両側眼瞼下垂，四肢の脱力（とくに左半身）を認めたため，車椅子で救急室を受診した．どちらかというと，午後になるほど症状が強い．複視はない．

　既往歴：40歳時に膠原病が疑われ，副腎皮質ステロイドの内服歴あり（自己中断）．家族歴：母親；92歳で老衰で死亡．父親；60歳で喉頭癌で死亡．自己免疫疾患の既往のある者なし．嗜好：飲酒なし，喫煙なし．常用薬：なし．アレルギー：なし．