悪心と頭痛で夜半に救急室を受診した76歳女性

症例呈示

　76歳の女性が，悪心と頭痛を主訴に午後11時半に救急室を受診した．家族に支えられながら，何とか歩けていた．同日の昼に急に左前額部に痛みが生じたという．市販の頭痛薬の服用で症状はやや軽快したが，夜になって「床の間の掛け軸が見にくくなった」のに気付いた．本人・家族ともに脳出血を心配している．鼻水，くしゃみ，咽喉頭痛などの上気道症状は伴っていない．下痢や腹痛はなく，四肢の麻痺もない．高血圧症に対する降圧薬を年来近医で処方されているが，脳血管疾患や心疾患の既往はない．診察室ではひっきりなしに悪心を訴えるが，嘔吐はない．意識は清明であり，会話も可能である．バイタルサインは，血圧136/88 mmHg，脈拍90/分，体温36.5℃であった．項部硬直はなく，胸・腹部にも異常所見はない．四肢の筋力，感覚，深部腱反射も正常であった．