インスリン製剤の種類と使い方

Case

インスリンの分割投与とインスリン製剤の変更で血糖コントロールが良好となった2型糖尿病の1例

　患　者：60歳，女性．

　現病歴：1年前からインスリン療法が開始され，朝食前に中間型インスリンを26単位注射していた．HbA₁cは7.5％前後で，夕食前に月2～3回低血糖が生じていた．中間型インスリンを朝食前16単位，夕食前10単位に変更すると低血糖はほとんどなくなり，HbA₁cは7.1％に改善した．しかし，食後血糖が高いため混合型（速効型：中間型＝3：7）に変更した．インスリン量は変更せずそのままに据え置いたが，食後血糖は改善し，HbA₁cは6.5％となり，低血糖もほとんど消失した．

インスリン療法の適応

　絶対的適応はインスリン依存状態（1型糖尿病のほとんど，2型およびその他の特定の型の糖尿病の一部），糖尿病性ケトアシドーシス，非ケトン性高浸透圧性高血糖状態，過度のストレス状態（重症感染症，重度外傷，外科手術），薬物療法を必要とする妊娠計画時～授乳中の女性，高度な肝臓障害および腎障害患者で，相対的適応は経口血糖降下薬無効，糖毒性解除およびインスリン分泌障害が推測される例である．