術前，術中，術後におけるインスリンの使い方―複数診療科で連携しながら周術期のインスリン治療を行うために

Insulin treatment before,during and after surgery

Case　慢性副鼻腔炎手術時の血糖管理に，ランタス^(R)を中止された1型糖尿病男性

　患者：Y.Y.　74歳，男性．

　現病歴：48歳に発症した，緩徐進行1型糖尿病．55歳よりインスリン治療を開始，強化インスリン療法にてコントロールされていた．右聴力低下のため耳鼻科入院，慢性副鼻腔炎の診断のもと全麻下手術が予定された．

　身体所見：身長161 cm，体重47.7 kg，胸部，腹部に異常なく，アキレス腱反射は低下．

　検査所見：随時血糖151 mg/dL，HbA_1C 6.4％，尿中CPR 2.0 μg/日

　手術前日のランタス^(R)が中止され，当日の空腹時血糖値が462 mg/dL，尿ケトン（＋）のため，早急に速効型インスリンの持続静脈内注射が開始された．