びまん性汎細気管支炎の終末期の57歳女性

症例呈示

　外岡（担当医）　患者様は57歳の女性です．ご主人と2人暮らしで，お子さんはいらっしゃいません．38歳で結婚し，50歳頃まで義理の両親の介護に追われ，自分のことはできずにいたということで，その後は趣味を楽しむなどしていましたが，すぐに病気が増悪したため闘病生活となりました．手紙のやり取りをする友人が多いということです．

　現病歴ですが，30歳時にびまん性汎細気管支炎（DPB）と診断され，97年に在宅酸素療法，99年には肺炎をきっかけに夜間NPPV（noninvasive positive pressure ventilation）が導入されました．以後，1カ月に一度以上，呼吸状態悪化による入退院を繰り返しており，2002年3月にミニトラック造設，5月に気管切開を実施した後，終日人工呼吸器による在宅生活を送っておられました．2002年8月から約3カ月，呼吸状態悪化のため入院されました．この時，家族，主治医，訪問看護などで話し合いが行われ，2～3週間ごとに，呼吸状態悪化前に短期に予定入院を行う方針となりました．2002年11，12月には定期チェック目的で入院されています．