アメーバ症

Case

長期持続感染と考えられたアメーバ赤痢の1例

　患　者：69歳，男性．

　主　訴：便秘，腹部膨満感．

　家族歴：特記すべきことなし．

　既往歴：昭和27年頃アメーバ赤痢発症，昭和45年再発，いずれも塩酸エメチンで治療された．

　生活歴：昭和14年から17年にかけて中国・東南アジアに従軍．

　現病歴：平成元年8月下旬，便秘と腹部膨満感のため近医を受診，整腸薬投与を受け症状は改善した．10月9日注腸造影，10月23日大腸内視鏡検査を施行し，生検組織でアメーバ赤痢と診断，11月7日入院となった．

　アメーバ症には赤痢アメーバ（Entamoeba hystolytica，E. dispar）（J1）のほかに，湿土，水中に生息する自由生活病原性アメーバ〔Free-living amoeba（Naegleria fowleri，Acanthamoeba spp.）〕（表1）などによる感染が知られているが，本稿では赤痢アメーバを中心に述べる．

　赤痢アメーバはE. hystolytica（病原株）と，E. dispar（非病原株）に分類され，両者は光学顕微鏡的には区別できず，アイソザイム分析やPCR法により鑑別する．また，赤痢アメーバ症（アメーバ赤痢：amoebiasis）は感染症法4類（全数把握）に指定されている．