前立腺肥大症の診療ガイドライン

Case

前立腺肥大症患者が尿閉となった症例

　患　者：72歳，男性．

　既往歴：高血圧で降圧剤を内服．

　現病歴：一年ほど前より尿流の低下，排尿回数の増加がみられ，とくに飲酒後排尿の困難さを感じていたが放置していた．咽頭痛，鼻汁がみられたため，市販の感冒薬を服用したところ排尿ができなくなり，下腹部膨満感が出現．間歇的に激しい痛みも出現したため，救急車にて来院した．尿道カテーテルを留置したところ800 mlの尿の流出があった．2日間カテーテルを留置後に抜去したところ，自排尿は得られたが前立腺容積も大きく，残尿も多かったためTURP（J1）を施行した．

前立腺の解剖と前立腺肥大症の病態

　前立腺は膀胱に接して存在する臓器であり，図1で示すような構造で，中を尿道と射精管が通っている．前立腺肥大症（BPH：benign prostate hyperplasia）は，そのうちの主に移行帯（TZ）が肥大して生じるものであり，その結果，中を通る尿道が圧迫されて狭くなり，排尿に障害をきたすのである．