外来で必要な予防医療と健康増進の課題

Question ＆ Answer

Q：長期通院患者の診療で留意すべきことは何か？

A：長期通院患者の診療では，予防医療は重要な課題だが時に失念される．全人的医療を目指すのであれば，これを重要な課題として設定し系統的に取り組む必要がある．

　筆者の苦い経験である．慢性血液疾患，非定型抗酸菌症のため70歳の患者が通院していた．神経質な印象を受ける方で訴えが多く，つらそうに身体のあちこちの症状を訴えることが多かった．ある日この方に進行胃癌が発見され，悔やまれた．いろいろ愁訴があったが，ただ1カ所症状を訴えなかったのが消化器症状であったため，消化管の検索をすることがなかった．

　同様に糖尿病や高血圧で外来に長期通院している患者に，ある日突然，進行大腸癌や進行乳癌がみつかることがある．患者は通院しているので自分の健康は大丈夫と安心しており，がん検診なども受けておらず，このような時，患者も医師も呆然としてしまう．