精神症状を持つ患者を診る際の心得―プライマリ・ケア医へのメッセージ

　プライマリ・ケアの現場での日常臨床において，精神科的対応が必要とされるケースは決して少なくない．こうした場合，プライマリ・ケア医はどうするか．実際にはすぐに「精神科を受診するように」とは，なかなかいえないのが現状ではないだろうか．

　患者のみならず，むしろ医師のほうが「精神科」に対する敷居の高さを感じていることも少なくない．幻覚・妄想を認める場合はすぐに紹介するとしても，抑うつ症状や不安，不眠などであれば，まずは自ら精神科薬を処方し，それでもなかなかうまくいかない時に，精神科へ紹介するというケースが多いのではないだろうか．プライマリ・ケア医は精神症状を呈する患者にどのように対応し，どのようなことに留意して精神科へ紹介すればよいのだろうか．