入院患者における「不穏」を考える—精神科医からのメッセージ

はじめに─「不穏」といわれたら─

　「不穏」という用語は，科を問わず日常診療においてよく使われる．入院時の指示出しの一環として，不穏時指示を出すことも少なくないであろう．しかしこの「不穏」，その定義を改めて問われると，答えに窮する方が多いのではないだろうか．精神科においても明確な定義があるわけではない．文字通り「穏やかではない」くらいの意味でしかないのであるが，ここにはさまざまな原因や病態が含まれている．

　看護師から「患者が不穏です」と報告を受けた場合，どのような視点が必要になるであろうか．もちろん患者やスタッフの安全確保が第一ではあるが，決して焦ることなく状況を確認し，その原因がどこにあるかという観点が重要である．決して不穏時薬を投与して終わりにしてはいけない．原因を考えることでその後の対応も違ってくる．