経皮的腎砕石術（PNL）

Percutaneous nephrolithotripsy

　比較的大きな腎結石を対象とする経皮的腎砕石術は，炎症や腎機能低下の防止が目的であり，手術の特徴を理解した円滑な手術が必要である。我々は，透視下最下腎杯穿刺と腎瘻拡張バルーンダイレーターでトラクトを形成後，24Fr．硬性腎孟鏡とピンハンマー式砕石器と結石鉗子を用いている。手術のコツは正確な腎乳頭の穿刺とガイドワイヤー留置時の工夫，砕石時視野確保のためのシースの活用である。我々の施設での手術法を紹介する。