経皮的腎（尿管）砕石術（PNL）

1　はじめに

　経皮的腎（尿管）砕石術（percutaneous nephroureterolithotomy：PNL）は，体外衝撃波結石破砕術（extracorporeal shock wave lithotripsy：ESWL）が普及するまでは多くの施設で行われてきたが，現在ではESWLとの併用療法の1つとして位置づけられることが多い。ESWLだけで，すべての結石が治療できるわけではなく，PNLや経尿道的尿管砕石術（transurethral ureterolithotomy：TUL）などの技術を持っていなければ十分な治療はできず，現時点ではまだ，PNLに負うところも大きいと思われる。

　PNLは，開腹手術に比較すると侵襲性の面では格段に小さいが，やはり観血的手術の要素が色濃く，合併症を中心に注意点，問題点を分析してみた。