膀胱尿管逆流

1　はじめに

　膀胱尿管逆流（vesicoureteral reflux：VUR）とは，尿管から膀胱へと一方通行であるはずの尿が，逆に膀胱から尿管・腎へ逆流する現象をいう^1〜3）。乳幼児期に尿路感染を契機に発見されることが多く，急性腎盂腎炎に罹患した小児の22〜70％に逆流が発見され，1歳以下ではその頻度が高い。最近では，在胎や新生児・3か月検診でのUSで発見される例が増加している。3歳以上では，頻尿や切迫尿失禁，夜尿といった排尿異常を主訴に発見される例が約40％ある。

　男女比は，小児全体ではほぼ同等であるが，1歳以下に限ると男児に多い。成人では，ほとんどが女性であり，主として尿路感染の再発を契機に発見される。男性の場合は，尿蛋白や腎機能障害の精査の過程で偶然発見されることが多く，高度の腎障害を伴っていることがほとんどである。