Milk of calcium renal stoneの症例

　患者　48歳，女性。

　入院目的　糖尿病精査。

　既往歴　特記すべきことなし。

　現病歴　1997年12月に当院健診センターにて高血糖を指摘され，糖尿病の診断および加療目的で12月29日に当院内科へ入院した。入院時の立位腹部X線撮影で，左横隔膜下に腎の上極と接するように円形の腫瘤様陰影と，その内部下方に線状の石灰化像を認めたため，当科紹介となった（図1）。

　現症　腹部所見に異常はなかった。

　検査成績　尿検査pH6.0，尿糖（3＋），尿潜血（判），沈渣　蓚酸カルシウム結晶，BUN16.6mg／dl,CrO．5mg／dl,UA 2.1mg／dl,BS389mg／dl。腹部CTスキャンでは左腎上極より内上方に突出する径6cmの辺縁，境界明瞭な嚢胞性病変と，その内部に水平面を呈する石灰化像（いわゆるmilk of calcium sign）が認められた（図2）。嚢胞内部は造影されず，尿路との交通はみられなかった（図3）。以上より，milk of calcium renal stone,cystic typeと診断した。Milk of calcium renal stoneのcystic typeは特に症状がなく，腎機能悪化の所見も示さず自然消失の例もみられることから，治療を行わずに経過観察のみとした。