腎細胞癌と鑑別ができなかった浸潤性腎盂癌

　患者　65歳，男性。

　主訴　右腎腫瘤精査。

既往歴　1984年慢性腎不全，1985年糖尿病（内服加療中），1987年より神経因性膀胱（自己導尿中）

　現病歴　1995年12月4日大腸ポリープの加療目的で当院消化器内科入院。入院後の超音波検査で右腎に腫瘤を指摘され当科紹介となり，同年12月25日当科入院となった。

　現症　理学的所見で特記すべき異常は認めなかった。

　検査所見　赤血球350×10⁴／mm³，BUN 39.2mg／dL，クレアチニン2.18 mg／dL,24時間クレアチニンクリアランス10．OmL／分，尿沈渣：白血球100／毎視野，赤血球0／毎視野，尿細胞診：陰性。

　手術所見　1996年1月10日，右腎細胞癌の診断で右腎摘除術を施行した。摘出重量は373gで，肉眼的所見では腎実質内に4.4×3.2 cmの灰白色非乳頭状の腫瘍が認められた。病理診断では，移行上皮癌，grade 3，_pT4，_pLI，_pV1であった。