巨大水腎症に発生した腎盂移行上皮癌

Renal Pelvic Tumor Presented with Giant Hydronephrosis

　患者は73歳，男性。60年前に腹部外傷に対する手術の既往があるが，詳細は不明。腹部膨満感，便秘を主訴に受診。CT,MRIにて左腎は描出されず，後腹膜巨大嚢胞性腫瘤が認められた。超音波ガイド下試験穿刺にて穿刺液は肉眼的に血性であり，細胞診陰性，穿刺液のCA19-9が240,000U／ml,CEA 10,500ng／ml。さらに血中CA19-9 1,027U／l，CEA 4.4ng／mlと異常高値であり悪性を否定できなかった。全身麻酔下に腫瘤摘出術を施行。内容液は5,550mlであり，病理組織学的には腎盂移行上皮癌を伴う巨大水腎症であった。手術後，血中のCA19-9,CEAは正常化した。

A 73-year-old man was referred to our hospital becauseof constipation and abdominal fullness. Physical examina-tion demonstrated a large mass in the left abdomen. Ab-dominal computed tomography and magnetic resonance image identified a huge cystic mass in the left retroperitoneal region. Bloody fluid obtained from the cystic mass contained 24,000U/ml of CA19-9 and 10,500 ng/ml of CEA. Serum CA19-9 and CEA values were 1,027U/ml and 4.4ng/ml, respectively. The tumor was extirpated and it was found to contain 5,550 ml of bloody fluid.