水腎症に伴い自然に半回転した腎サンゴ状結石の1例

　患者　72歳，女性。

　初診　1987年8月17日

　主訴　無症候性肉眼的血尿。

　既往歴　65歳時，膀胱炎，膀胱瘤。

　家族歴　特記すべきことなし。

　現病歴　1986年9月，無症候性肉眼的血尿に気付いたが，消失したため放置していた。1987年7月，再び無症候性肉眼的血尿が出現し，近医にて左腎サンゴ状結石を指摘され，当科を紹介された。無症状のため経過観察していたが1990年7月のIVPにて，左腎の排泄遅延を認め入院となる。

　現症　異常所見なし。

　検査成績　異常所見なし。

　入院後経過　左腎盂尿管移行部狭窄を伴う左腎サンゴ状結石と診断し，外科的治療として，左腎盂切石術，左腎盂形成術を選択した。腎盂周囲は，炎症性に癒着が強度であり，腎盂はサンゴ状結石が回転しえるに十分なほど拡張していた。腎盂を縦切開しサンゴ状結石を観察すると，上腎杯への嵌頓部を軸に180。回転していた。サンゴ状結石を摘出後，切開を尿管走行に浴って進め腎盂尿管移行部を確認し，Anderson-Hynes法に準じて，腎盂形成術を施行した。結石の大きさは，最大径6.5cm，結石成分はリン酸カルシウム72％，塩基性炭酸マグネシウム17％，炭酸カルシウム11％であった。腎盂尿管移行部の病理組織像は，粘膜下と筋層に炎症細胞の浸潤を認め，毛細血管の増生をみる中等度の慢性腎盂腎炎を呈した。