男子不妊症に対する外科的治療の現状

Surgical Treatment for Male Infertility

はじめに

　男子不妊症の治療法としては，薬物による治療法と外科的治療法とがあり，男子不妊症の原因が器質的病変によることが明らかか，あるいは強く疑われる場合には外科的治療法が行われる^1）．この外科的治療法には，造精機能の回復をはかるものと，精子輸送路の器質的閉塞を除去するものとに大別される^2）．前者では精索静脈瘤に対する内精静脈高位結紮術や塞栓物質による選択的内精静脈塞栓術，停留精巣に対する精巣固定術などがあり，後者としては，いわゆる精路再建術である精管—精管吻合術，精管—精巣上体吻合術があり，さらには先天性の精管欠損症や広範囲にわたる精路閉塞に対しては人工精液瘤造設術が行われている．特に精索静脈瘤に対する手術後に著明な精液所見の改善や妊娠率の向上が報告され^3,4），また精路の再建術に対してはmicroscopic techniqueの導入による成績の向上も見られる^5）．

　今回，これらの男子不妊症に対する外科的治療法の現状について，経験数は少ないが我々の成績なども加え，綜説としてまとめてみたい．