深部静脈血栓症の予防

治療方針　薬物療法の概要と狙い

　静脈血栓塞栓症の予防法は，術前に発症リスクをあらかじめ評価し，そのリスクに応じて決定する．深部静脈血栓症を発症するリスク因子は多岐にわたるため，同じ術式でも個々の患者によってリスク評価は異なる（表1）．予定術式，術後出血の可能性，周術期の麻酔方法も含めて総合的に判断する．低〜中リスク群に対しては，早期離床，弾性ストッキング，間欠的空気圧迫法を行う．薬物療法は，基本的に高〜最高リスク症例に推奨される（表2）．

　静脈血栓塞栓症は，適切な予防を行っても完全には防止できない．したがって，患者への十分な説明と，早期発見・適切な対処は常に重要である．なお，すでに静脈血栓塞栓症が認められる場合の二次予防に関しては，本稿では言及しない．