小児腎移植

Kidney transplantation in children

要旨　小児はさまざまな点で成人とは異なる。近年，新規免疫抑制剤の導入に加え小児特有の問題に対する詳細な検討，治療技術の進歩により，小児の腎移植成績には大きな改善が認められ，移植後の身体成長やQOLの向上にも影響している。また従来比較的禁忌とされていた症例（低体重小児や原病再発リスクの高い腎炎症例，重篤な下部尿路異常を合併する症例など）に対しても移植の適応は拡大され，良好な結果が報告されている。

　一方，移植腎機能喪失理由として最も頻度が高い慢性拒絶反応に関しては，いまだ有効な治療方法は確立されておらず，その克服は今後の重要な課題である。加えて，思春期の患者のnonadherenceや成人施設への移行などの問題へも目を向ける必要がある。