5．腎膿瘍—発熱および腰痛を訴えている患者です。

Point

●腎膿瘍は，腎実質に膿瘍を形成した状態であり，血行性と上行性（尿路由来）感染のいずれかによる重症感染症である。

●初期治療としては，血行性ではグラム陽性球菌を想定し，上行性であればEscherichia coliを標的としつつも広範囲の細菌もカバーできる抗菌化学療法とすべきである。

●常に膿瘍ドレナージの必要性を検討し，ドレナージの適応を考慮しながら，（結果としてover-treatmentであったとしても）積極的なドレナージ施行をためらわない。