腰痛＋発熱

Point

◎感染性脊椎炎は合併症予防のため早期診断・早期治療が重要であり，画像診断の果たす役割は大きい．適切なタイミングで画像診断を行うためには，臨床所見とリスク評価が重要である．

◎感染性脊椎炎は一般に椎体前部終板軟骨下から始まり，椎間板，隣接する他の椎体や傍椎体組織へと進展する．

◎感染性脊椎炎の画像診断で最も有用なモダリテイはMRIであり，代表的なシークエンスはT1強調像，T2強調像（脂肪抑制T2強調像），ガドリニウム造影T1強調像である．

◎感染性脊椎炎の画像診断では，CT・MRIともに矢状断像・冠状断像が必須である．熱源不明の体幹部CTなど，デフォルトで矢状断・冠状断再構成像がない場合には，積極的に再構成像を作成し評価する．

◎化膿性脊椎炎と結核性脊椎炎では治療法が大きく異なるため，その鑑別は重要である．それぞれの特徴的な画像所見を理解する必要がある．