3．腎周囲膿瘍—「悪寒・戦慄を伴う発熱，側腹部痛を訴える」患者です。その病態，対処と処方について教えてください。

Point

●腎周囲膿瘍は腎の重症感染症の1つである。

●診断にはエコー，腹部CTが有用である。

●腎膿瘍から波及するものが多く，膿瘍はGerota筋膜内にとどまる。

●治療はドレナージと抗菌薬治療であり，外科的治療を躊躇してはならない。

●初期抗菌薬は，抗菌力の強い広域スペクトラムを持つものを高容量使用し，薬剤感受性検査に従ってde-escalationする。