経皮的腎瘻術

Percutaneous Nephrostomy

　外来小手術として経皮的腎瘻術を扱うと，ほとんどの読者は「そんなバカな」と思われることであろう。つまり経皮的腎切石術，悪性腫瘍の浸潤による尿路の通過障害，さらに腎盂形成術後の水腎症などにおける経皮的腎瘻術は通常入院にて施行するからである。ただ著者はWickhamら^1）の報告に習って入院日数を最小限にすべく，経皮的腎切石術に先立って外来で腎瘻を造設した経験があり，腎瘻造設後その患者は首都圏のラッシュにもめげず通勤し，特に問題はなかった。以上の事実からも外来における本手術が可能ではあるので，実際に外来で施行できる方法を述べてみたい。またテーマから多少外れるが，腎瘻カテーテルが自然抜去され1日近くして患者が来院し，カテーテルの再挿入に苦労する症例が多々あると思われるので，その際の対処法をも付記する。