尿路ことに腎の非開放性損傷について

　著者らは1983年3月から1984年5月までに，救急センターで506名の非開放性外傷例を経験した。外傷の原因は自動車事故84％，暴力外傷9％，落下事故7％で，患者の77％は男性であった。患者は該セーターに収容と同時に，一般的全身検査，尿検査を行い，収縮期血圧が90mmHg以下の者は，ショック状態と判定した。尿路損傷の疑われる患者については，上部・下部の損傷に応じて，IVP, cystogram, CT，動脈撮影，RP，症例によっては開腹により腎損傷の程度を検索した。腎については，挫傷，裂傷（小裂傷，大裂傷），血管損傷の3段階に分類した。すべての患者は4ないし6週間経過を観察し，血圧．尿の検査を行った。

　検索結果についてみると，506例中尿路の損傷は25名で，尿路損傷の部位と程度は腎挫傷7名，腎裂傷7名（大1名，小6名），腎動脈損傷1名，膀胱破裂8名，尿道損傷2名であった。25名中ショック状態と診断されたのは9名（36％），下部尿路損傷を含めて高度血尿例は21名（84％）であった。506例の損傷者中，ショックがなく顕微鏡血尿を示したのは365名で，このうち，腎損傷については3名の腎裂傷があった。この3名はいずれも開腹治療の必要はなく姑息的処置で治癒した。