腎盂形成術

Pyeloplasty

　先天性水腎症の大部分を占める腎盂尿管移行部狭窄（高位付着）に関しては，これまで数多くの手術法が発表されている^1），2）。このうち，狭窄部を切除し，腎盂と尿管とを再吻合する形成術（Anderson-Hynes法）は，合理的で安定した成績が得られることから，当教室開設以来，われわれは標準術式として行つている^3）。しかし，狭窄が異常血管^4）など予想外の原因によることもありうるので，手術に際してはいくつかの方法を選択できるよう備えておかなければならない。

　ここでは，標準法としてわれわれが行つているAnderson-Hynes法について，実技とその要点とを解説する。前半では，初心者の参考になるように，腎の側腹到達法による剥離法の要領を記した。腎盂形成術に際してわれわれは，安全のためスプリントをルーチンに使用しているが⁵），スプリント使用の是非や，合併症とその対策などについては，他の文献^6），7）を参照されたい。