右腎癌・右副腎腫瘍に対する新到達法—肝右葉脱転併用手術

A NEW OPERATIVE APPROACH FOR RIGHT RENAL CANCER OR RIGHT ADRENAL TUMOR: LIVER MOBILIZATION METHOD

　右側後腹膜腔は，前方からは肝右葉に覆われているため，この部位に発生した腫瘍の摘出を行う場合，困難であることが多い。今回，4例に対し肝右葉を左前方に脱転して手術を行い良好な成績が得られた。手術は肋骨弓下横り」開で行い，肋骨弓開大開創器を利用した。肝右葉脱転のために要する時間は40分程度で，出血は極少量であつた。術後合併症はなく，肝機能も障害されなかつた。右腎上部の腎腫瘍，右副腎腫瘍あるいは腎腫瘍による下大静脈腫瘍塞栓などの手術に際しては，肝右葉脱転操作の併用が勧められる。

Since right upper abdominal quadrant of retroperitoneal space is hindered by hepatic mass, it seems difficult to obtain wide visible field for operation. To improve this problems, mobilization of the liver was performed to 4 cases. The results were satisfactory. Operation was started by upper abdominal transverse incision and wound opener which expand the costal arch was used to obtain good operative field. The time needed for mobilization of the liver was about 40 minutes and the bleeding volume was minimum. Neither major operative complications nor hepatic disfunction were observed.