神経保存前立腺全摘術

Nerve Sparing Total Prostatectomy

はじめに

　Walsh^1）により始められた神経保存恥骨後式根治的前立腺全摘術はあらためて骨盤内の解剖^2〜4）および前立腺全摘術をみなおす機会をあたえてくれたといつてよい。本術式は逆行性に操作する方法である。すなわち，最初にSantorini静脈叢，膜様部尿道の処置を行つた後，尿道膀胱吻合を行つている。しかし，これを実際に行つてみると神経血管束がどこにあるのか判断に迷うことが多い。また，中心静脈の処置は決して容易ではない。われわれは以前より前立腺全摘術に際して順行性によるCampbell's procedure^5）で行つているが^6），神経保存手術も順行性で試みた。神経保存術を行うには骨盤内の正確な解剖学的知識が必要である。まず，骨盤内解剖について述べ，われわれの行つている術式，およびその結果につき述べてみたい。