前立腺全摘除術の適応と限界

Indication and Limitation of Radical Prostatectomy

　前立腺癌の根治療法としての前立腺全摘除術は幾多の変遷を経て，再び注目されることとなった．そのきっかけとなったのは，骨盤内の解剖が詳細に観察され，手術手技が容易となったことからである．しかし，前立腺全摘除術の適応に関しては，いまだ定まった見解は得られていない，今回，臨床病期別に，その再発率，生存率，転帰をみたとき，どれが前立腺全摘除術の適応となるかを検討した．StageA₁は定期的な検査を行いつつ経過観察する．stage A₂，B₁，B₂は局所癌であり最もよい対象である．進行癌としてのstage C,D₁は内分泌療法などを併用して前立腺全摘除術を行えば，十分に良い成績が得られることが期待でき，これらも全摘除術の対象と考えた．