順向性恥骨後式根治的前立腺全摘術の経験

AN EXPERIENCE OF ANTEGRADE RETROPUBIC RADICAL PROSTATECTOMY

緒言

　前立腺全摘術は会陰式ないしは恥骨後式の経路で行われているが，根治性を求めるのであれば恥骨後式の方が優れているといえる。恥骨後式前立腺全摘術の多くは成書に記載されているごとく，尿道膜様部の剥離，切断から行う，いわゆる逆行性型の方法が一般的であり，最近の本邦の報告例でも大部分は逆行性型である^1）。一方，膀胱前立腺移行部を最初に切断する順向性型の前立腺全摘術はCampbellの報告^2）以来，少数の論文^3,4）が散見されるのみで諸外国でも普及しているとはいえない。しかし，本法は種々の利点を有することが指摘され^4），また本法の操作過程は膀胱全摘術のそれに類似しており，なじみやすいといえる。以上のことより，われわれはリンパ節郭清も行う順向性恥骨後式根治的前立腺全摘術（以下，順向性全摘術）を10例の前立腺癌患者に行つた。以下，本術式および自験例を提示し，本法の有用性に関し検討してみたい。

Retropubic total prostatectomy has been usually carried out by the retrograde route initially dis-secting membranous urethra. On the other hand, antegrade retropubic radical prostatectomy consists of the following procedure; lymphnode dissection in the pelvic space, dissection of transitional region between bladder and prostate, division of Denonvillier fascia, exposure and severance of membranous urethra, removal of prostate, finally anastomosis of bladder and urethra.