前立腺全摘除術

Radical Retropubic Prostatectomy:Retrograde Approach

　日本人は欧米人に比べ狭骨盤であり，これが手術をやりにくくする原因となっている。前立腺全摘除術のポイントは，以下のとおりである。（1）手術の難易度はMRIsagittal sectionにて恥骨臓側面のなす角度により判定できる。（2）恥骨前立腺靭帯を確実に切開し，バンチング鉗子を用い，より遠位でdorsal vein complexを切離する。（3）尿道はできるだけ近位で切断し，尿道周囲の尿道括約筋の処理を確実にする。（4）後壁剥離法では，膀胱前壁に前立腺組織が残った形で前立腺が摘除されてしまうことが多く，前立腺の全体の形をイメージしながら少し余分に膀胱を取るくらいのつもりで切離する。