右精索血管癒着による水腎水尿管症の1例

A CASE OF THE RIGHT HYDROURETERONEPHROSIS CAUSED BY ADHESION OF THE SPERMATIC VESSELS

はじめに

　小児における尿管の通過障害の主要箇所は腎盂尿管移行部と尿管膀胱移行部であり，尿管壁筋層に器質的変化があるため同部の切除および形成，吻合が必要となる^1,2）。これに対してわれわれは特異な男児の尿管狭窄例を経験した。尿管の精索血管および総腸骨血管との交叉部における尿管周囲結合織の癒着が原因と推察され，癒着の剥離のみで通過障害は改善した。本症例は小児の先天性通過障害とは異質なものと考え，付随してみられた下部尿路機能障害との関連についても検討した。

A 14-year-old boy was referred to our department because of recurrent urinary tract infecton. An excretory urogram revealed hydroureteronephrosis on the right side. The dilated and tortuous ureter tapered abruptly around the level of the common iliac vessels, where a fibrous adhesion of the ureter withthe spermatic vessels was revealed on exploratory operation. Dissection of the adhesion alone resulted regression of the ureteral dilatation. The patient had no varicoceles, but had enlarged bladder whose capacity exceeded 1, 000 ml with residual urine of 150 ml.